昔日志愿暖邻里 今朝守护伴余晖——金山桥街道社工站关爱独居老人服务案例

华声在线通讯员 李玉洁 沈蓉

一、案例背景

服务对象翟奶奶，78岁，丧偶，独自在本辖区居住。育有三个女儿，两名女儿长期在外生活，仅有一名女儿定居长沙，受工作因素制约，每月才可以回来看望老人一次，日常照护、情感陪伴存在缺口。

翟奶奶以往热心社区公共事务，积极参与各类社区志愿活动，乐于奉献，为社区建设出一份力。随着身体机能退化，翟奶奶腿脚行动不便，外出频次大幅减少，大部分时间居家生活。日常生活采购、健康状况监测、就医陪同、家庭卫生打扫等方面遇到实际困难。社工在常态化入户走访当中发现该情况，随即启动个案服务，整合多方资源为翟奶奶提供综合帮扶。

二、问题与需求分析

1.生活物资保障需求：老人腿脚不便，出门采购米油等生活物资比较困难，基本生活存在现实阻碍。

2.健康管理与就医陪同需求：独居状态下身体不适不易被察觉，缺少常态化健康检查渠道;如身体出现问题，前往医院就诊缺少人员陪同协助。

3.居家环境改善需求：受行动能力限制，老人难以完成全屋清扫，居家环境脏乱，存在磕碰摔倒安全隐患。

4.情感支持需求：从积极参与社区志愿活动转变为居家少外出，社交圈收缩，渴望得到关怀问候。

三、服务目标

1.链接帮扶物资，解决老人生活物资采购难题，保障基本生活。

2.联动医疗资源开展健康服务，及时排查身体问题，协调志愿者提供陪诊支持，化解就医难题。

3.对接家政服务开展居家清洁，优化居住环境，降低居家安全风险。

4.搭建社工、医护团队、志愿者、家属协同的帮扶网络，持续给予关怀陪伴，提升老人居家生活幸福感。

四、介入实施过程

(一)物资链接，夯实生活基础

社工入户了解翟奶奶的现实处境，针对老人行动不便，不便外出购置生活物资的困难，积极链接帮扶资源，为翟奶奶送上米、油等生活物资，减轻老人生活负担，切实解决日常生活刚需。

(二)义诊上门，排查身体健康隐患

为补齐独居老人健康监测短板，社工对接辖区医疗团队上门开展义诊服务，为翟奶奶测量基础体征指标，开展健康问询，普及居家养生、合理用药相关知识。在义诊过程中，医护人员发现翟奶奶身体存在不适，社工第一时间记录相关情况，并同步告知家属，做好就医前期准备。

(三)志愿陪诊，打通就医陪护关卡

考虑到翟奶奶行动不便，独自就医存在诸多不便，社工组织社区志愿者全程陪同翟奶奶前往医院就诊，协助完成挂号、缴费、做检查、取药等一系列流程，保障老人能够及时就诊，消除独居就医无人陪护的困境。

(四)家政入户，优化居家居住环境

社工实地观察到，受腿脚条件影响，翟奶奶无法彻底打扫家中卫生，屋内杂物堆积，存在安全隐患。社工链接公益家政资源，安排工作人员上门，对房屋客厅、卧室、厨卫进行全面清扫整理，清理卫生死角，改善居家环境，减少摔倒磕碰风险。

(五)持续探访，做好情感关怀维系

社工定期上门探访翟奶奶，聊天谈心，关注老人情绪变化，同步保持与老人女儿沟通，提醒家属尽量增加探视频次，构建家庭‑社区双重关怀，缓解老人独处带来的孤寂感。

五、服务成效

1.生活保障得到落实。通过发放米油等物资，缓解老人外出采购的压力，基本生活得到有效兜底。

2.健康风险有效处置。借助上门义诊及时捕捉身体异常，志愿者陪诊保障老人顺利就医，避免病情延误，守护老人身体健康。

3.居家环境焕然一新。家政服务清理家庭卫生死角，消除居家安全隐患，老人居住舒适度明显提升。

4.多元帮扶网络落地成型。联动社工、医护、志愿者、家属多方力量，从物质、健康、环境、情感多维度开展服务。曾经服务社区的翟奶奶，也收获社区的回馈与守护，传递互助向善的社区氛围。

六、案例反思

本案例聚焦丧偶独居老人群体，该群体子女探视间隔较长，容易出现生活照料缺位、健康隐患难发现、居家环境差等多重问题。社工摒弃简单慰问的单一模式，立足服务对象真实需求，整合各类资源开展综合性个案帮扶。

后续社工将持续对翟奶奶开展定期走访，动态掌握老人身体、生活状况，保持和家属沟通联动。同时以本案例为参考，常态化摸排辖区独居老人，建立服务台账，做到需求早发现、服务早介入，切实把关爱落到实处。

责编：夏 博

一审：黄爱民

二审：蒋宇

三审：卢小伟

来源：华声在线·网站